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노정숙 ( Roh Jeong-Sook ) - 신촌세브란스병원
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Abstract
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우리나라는 1989년도에 전국민 의료보장이 실현되어 최단기간 전국민 의료보험 실시라는 놀라운 성과와 함께 의료 인력과 병상이 꾸준히 확대되었고 국민의 기본적인 의료수요를 충족시킬 만한 커다란 성과를 거두었다.
그러나 이러한 양적인 증가에 비해 질적 수준의 향상은 크게 미흡하여 국민들의 의료서비스에 대한 만족도는 아직은 낮아 의료이용자와 공급자 모두에게 불만을 초래하고 있는 실정이다.
의료이용자 측면에서는 국민의 소득 수준이 향상되면서 건강에 대한 관심이 높아 졌고 언론매체의 발달로 의료에 대한 지식이 증가하였으며 노인인구의 증가로 인해 국민의 의료에 대한 요구와 권리의식이 점점 증가하고 있는 반면, 의료공급자 측면에서는 병원 수의 증가로 인한 의료기관 간의 심한 경쟁이나 의료비와 관련된 정부의 심한 통제강화 등은 의료계의 경영유지에 큰 어려움을 겪고 있다.
또한 현행 우리나라 의료비의 급속한 상승에 따른 의료수가의 현실화가 어려워져 의료보험 진료비 지불제도의 문제점 개선방향으로 포괄수가제를 일부 실시하고 있고, 의료기관 서비스 평가제 실시와 의료수가 인상률 저조 등의 어려움 등은 의료비용측면의 재고와 의료서비스의 질 향상을 동시에 도모해야 하는 효율적, 효과적 건강서비스를 제공할 수 있는 연구와 노력을 절실히 요구하고 있다(김낙주, 1999； 노기옥, 1998).
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Purpose: This is develop a critical pathway as an useful alternative to the previous management system in order to restriction of medical resources, high expectation of ordinary people to health and application for DRG.
Method: In order to preliminary critical pathway, we analyzed 30 cases of medical records of patients who had lobectomy and pneumonectomy at the Yonsei Medical Center in Seoul. An expert validity test was taken for the preliminary critical pathway, and clinical validity test was also done. After these processes, the final critical pathway was developed.
Result: Among 10 cases, one was excluded in this study due to the complication after operation. 7 of total 9 patients were discharged earlier than the expected day, 1 patient was just discharged at the expected day, and 1 patient was discharged 4 days later than the expected day at the 12th day after operation.
Conclusion: The critical pathway is developed without difficulty because the posoperative management for patients with lobectomy and pneumonectomy is uncomplicated. Therefore, if it is more researched on the clinical application, then the activity of C.Q.I. will be able to sustain the patient oriented management system.
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KeyWords
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표준임상경로지, 폐절제술
critical pathway, lobectomy and pneumonectomy, C.Q.I., Patient oriented management system
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원문 및 링크아웃 정보
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등재저널 정보
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